1_ تاريخ تولد من:

2ـ ميزان تحصيلات من (در حال حاضر)

3ـ رشته تحصيلي من:

4ـ محل تحصيل من (دبيرستان / دانشگاه/ شهر):

5ـ قد من:

6ـ وزن من (در حال حاضر):

7ـ ترتيب تولد من (فرزند چندم):

8ـ شغل فعلي من (در صورت اشتغال ـ مدت آن):

9ـ سِمُت من در شغل فعلي:

10ـ محل كار من (شهر/سازمان):

11ـ شرايط شغلي من در حال حاضر (قراردادي، موقت، رسمي، آزاد و ...):

12ـ وضعيت شغلي من در آينده:

13ـ مشاغل و فعاليتهاي قبلي من:

14ـ فعاليتها جنبي و ساير مشاغل من (در حال حاضر):

15ـ متوسط درآمد/ حقوق ماهيانه من (در حال حاضر):

16ـ امكانات مالي من در حال حاضر (مسكن، اتومبيل، پس انداز، سرمايه و ...):

17ـ امكانات مال من در آينده:

18ـ محل زندگي من در حال حاضر (شهر و محله):

19ـ كشور، شهر و محله موردنظر من براي زندگي آينده:

20ـ نظر من در مورد زندگي با خانواده همسر:

21ـ محل تولد من (شهر و محله):

22ـ محل زندگي من در دوران كودكي و نوجواني (شهر و محله):

23ـ زبان مادري من:

24ـ زبان فعلي من:

25ـ فرهنگ خانوادگي من (ترك، فارس، كرد و ...):

26ـ ميزان تاكيد من بر فرهنگ و رسوم خانوادگي:

27ـ وضعيت ديني و مذهبي من از نظر اعتقادي و رفتاري ( درحال حاضر):

28ـ وضعيت سلامت جسماني من:

29ـ وضعيت سلامت روحي و رواني من:

30ـ  ميزان تاكيد من درباره ادامه تحصيل خودم در دوره بعد از ازدواج:

31ـ نظر من در مورد ادامه تحصيل همسرم در دوره بعد از ازدواج:

32ـ نظر من در مورد شاغل بودن خودم در دوره بعد از ازدواج:

33ـ ميزان تمايل من به ادامه شغلي فعلي ام در دوره بعد از ازدواج:

34ـ ميزان تاكيد من بر استقلال مالي خودم در دوره بعد از ازدواج:

35ـ نظر من در مورد حجاب خودم در آينده:

36ـ مسئوليتهاي من در حال حاضر (مراقبت از والدين، خواهران ، برادران و ...):

37ـ مسئوليتهاي من در آينده (مراقبت از والدين، خواهر، برادر و ...):

38ـ گذشته من (از نظر نامزدي، عقد و ...):

39ـ پدر من در قيد حيات است (بله / خير):

40ـ شغل پدر من (قبلاً و در حال حاضر):

41ـ سن پدر من:

42ـ تحصيلات پدرم:

43ـ وضعيت پدرم از نظر سلامت جسماني و رواني:

44ـ وضعيت مالي و امكانات پدرم:

45ـ محل زندگي پدرم در حال حاضر (همراه خانواده، جداگانه و ...):

46ـ وضعيت پدرم از نظر گرايشات ديني و مذهبي:

47ـ مادر من در قيد حيات است (بله / خير):

48ـ سن مادرم:

49ـ شغل مادرم (قبلا و در حال حاضر):

50ـ تحصيلات مادرم:

51ـ وضعيت مادرم از نظر سلامت جسماني و رواني:

52ـ وضعيت مادرم از نظر گرايشات ديني و مذهبي:

53ـ وضعيت مالي و امكانات مادرم:

54ـ محل زندگي مادرم در حال حاضر (همراه خانواده، جداگانه و ...):

55ـ تعداد خواهرهاي من:

56ـ وضعيت خواهران من از نظر سن، تاهل، شغل و تحصيلات:

57ـ تعداد برادرهاي من:

58ـ وضعيت برادرهاي من از نظر سن، شغل و تحصيلات:

59ـ وضيعت اقتصادي و امكانات خواهرهاي من:

60ـ وضعيت اقتصادي و امكانات برادرهاي من:

61ـ وضعيت گرايشات ديني و مذهبي خواهرهاي من:

62ـ وضعيت گرايشات ديني و مذهبي برادرهاي من:

63ـ ميزان تاكيد خانواده ام بر رسوم و سنتها:

64ـ نظر خانواده و اطرافيان من درباره حجاب خانمها:

65ـ وقوع مواردي مانند جدايي و طلاق، ازدواج مجدد و مانند آن براي اعضاي خانواده و اطرافيان من:

66ـ نظر مشخص من درباره مهريه (مقدار، نوع و ...):

67ـ شرطهاي من براي ازدواج (شروط ضمن عقد و مانند آن):

68ـ نظر والدين و اطرافيان من درباره مهريه (مقدار ، نوع و ...):

69ـ شرطهاي خاص والدين و اطرافيانم براي ازدواج من:

70ـ نظر من درباره سن، شغل، تحصيلات، امكانات و خصوصيات اخلاقي و رفتاري همسرم:

71ـ نظر من درباره نحوه برگزاري مراسم و برنامه هاي خاص (نامزدي، عقد، عروسي و ....):

72ـ نظر من در مورد وجود دوره آشنايي، مدت و شرايط آن (نامزدي غير رسمي، صيغه محرميت، عقد شرعي، عقد رسمي و ...):

73ـ نظر والدين و اطرافيانم در مورد شرايط دوره آشنايي و نامزدي و مدت آن:

74ـ نظر والدين و اطرافيان من درباره نحوه برگزاري مراسم مختلف  (نامزدي، عقد و ...):

75ـ نظر من درباره جايگاه زن در زندگي مشترك:

76ـ نظر من در مورد جايگاه مرد در زندگي مشترك:

77ـ ساير توضيحات ضروري از نظر من :